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中国农村贫困地区婴幼儿贫血现状及影响因素分析

聂景春 杨洁 张立芳 李英 杨吉酉

聂景春, 杨洁, 张立芳, 李英, 杨吉酉. 中国农村贫困地区婴幼儿贫血现状及影响因素分析[J]. 华东师范大学学报(教育科学版), 2019, 37(3): 58-69. doi: 10.16382/j.cnki.1000-5560.2019.03.005
引用本文: 聂景春, 杨洁, 张立芳, 李英, 杨吉酉. 中国农村贫困地区婴幼儿贫血现状及影响因素分析[J]. 华东师范大学学报(教育科学版), 2019, 37(3): 58-69. doi: 10.16382/j.cnki.1000-5560.2019.03.005
Nie Jingchun, Yang Jie, Zhang Lifang, Li Ying, Yang Jiuyou. Current Status and Influencing Factors of Infant Anemia in Poor Rural Areas of Western China[J]. Journal of East China Normal University (Educational Sciences), 2019, 37(3): 58-69. doi: 10.16382/j.cnki.1000-5560.2019.03.005
Citation: Nie Jingchun, Yang Jie, Zhang Lifang, Li Ying, Yang Jiuyou. Current Status and Influencing Factors of Infant Anemia in Poor Rural Areas of Western China[J]. Journal of East China Normal University (Educational Sciences), 2019, 37(3): 58-69. doi: 10.16382/j.cnki.1000-5560.2019.03.005

中国农村贫困地区婴幼儿贫血现状及影响因素分析

doi: 10.16382/j.cnki.1000-5560.2019.03.005
基金项目: 

高等学校学科创新引智计划 B16031

详细信息
    通讯作者:

    杨洁

Current Status and Influencing Factors of Infant Anemia in Poor Rural Areas of Western China

  • 摘要: 本研究运用来自西部农村贫困地区4722名6~37月龄婴幼儿的跟踪调研数据,分析了西部农村贫困地区婴幼儿缺铁性贫血的发生情况及影响因素。分析表明,西部农村贫困地区婴幼儿贫血仍然是高发问题,平均有44.4%的婴幼儿患有贫血,6~12月龄的婴幼儿贫血率甚至高达49.7%,但以轻度贫血为主。婴幼儿贫血情况并未随着婴幼儿的长成持续改善。2013年至2018年,婴幼儿整体贫血率不但没有下降反而略有上升,6-12月龄时的贫血与其后的发展显著相关。这些都表明,针对西部农村贫困地区的婴幼儿贫血情况,需要外在干预。而影响因素分析表明,最重要的干预因素是照养人的喂养行为。因此,我们应积极寻找、建立有效的渠道向婴幼儿照养人提供营养健康知识,为婴幼儿的喂养提供社会化支持,改善照养人的喂养行为,以促进婴幼儿健康成长。
  • 图  1  婴幼儿血红蛋白水平分布图

    图  2  婴幼儿贫血率随月龄变化图

    注:该数据使用了全部的追踪数据

    图  3  婴幼儿贫血率的时间变化趋势

    注:该数据使用了全部的追踪数据;对于6~7月龄和23-24个月龄的婴幼儿,在不同的追踪时期由于婴幼儿年龄增长而没有补充相应年龄段的新样本,因此存在部分年份、部分年龄组数据缺失的情况。

    表  1  数据来源基本情况表

    数据集 调研轮次 年份
    基线调研 第一次追踪 第二次追踪 第三次追踪 2013 2014 2015 2016 2017 2018
    数据集一 1802 1592 1585 1490 2595 3161 713
    数据集二 2920 1638 513 1030 1547 2158
    总计 4722 3230 2098 1490 2595 3161 2015 1030 1547 2158
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    表  2  样本基本特征

    特征 变量定义 均值 最小值 最大值
    婴幼儿个体特征
    性别 婴幼儿的性别:1=男,0=女 0.521 0 1
    月龄 婴幼儿的月龄:调研时月龄(月) 11.94 4 37
    是否早产 婴幼儿是否早产:1=是0=否 0.0670 0 1
    是否第一个孩子 婴幼儿的孩次,是否是母亲生育的第一个孩子:1=是,0=否 0.520 0 1
    照养人基本特征
    母亲是否为第一养育 1=是,0=否 0.761 0 1
    母亲教育程度>9年 母亲是否有高中及以上学历:1=是,0=否 0.205 0 1
    父亲教育程度>9年 父亲是否有高中及以上学历:1=是,0=否 0.259 0 1
    母亲年龄 母亲的周岁年龄(岁) 27.48 18 59
    家庭特征
    家庭收入 调研时家庭年总收入(元) 37025.3 160 700000
    到村委会的距离 从家到村委会的距离(米) 1207.5 0 50000
    喂养行为
    昨天是否吃母乳 婴幼儿前一天是否吃了母乳:1=是;0=否 0.404 0 1
    纯母乳喂养时间 持续母乳喂养(纯母乳或母乳搭配其他食物)时长(月) 2.418 0 19
    辅食多样性 婴幼儿前一天饮食中食物类别数量 1.831 0 6
    6个月添加辅食 婴幼儿6月龄左右时第一次添加辅食:1=是,0=否 0.311 0 1
    注:数据为全部基线调研数据。关于辅食多样性,WHO(2010)将食物类别分为以下6种,分别是:“谷物和根茎类”“豆类和坚果类”“奶制品类(牛奶,酸奶,芝士等)”“肉类(肉,鱼,家禽和肝等内脏类)”“蛋类”“维A丰富的蔬菜水果,以及其他蔬菜水果”。达到最小食物多样性的比例=前一天吃了4种及以上食物类别的儿童数量/样本儿童数量。
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    表  3  农村贫困地区婴幼儿贫血情况

    血红蛋白水平 总体样本 男孩 女孩
    血红蛋白水平 110.396 110.212 110.597
    (13.483) (13.844) (13.079)
    是否贫血 0.444 0.455 0.432
    (0.497) (0.498) (0.496)
      轻度(90,110) 0.846 0.830 0.864
    (0.361) (0.376) (0.343)
      中度(60,90) 0.151 0.167 0.133
    (0.358) (0.373) (0.339)
      重度(< 60) 0.003 0.003 0.004
    (0.058) (0.057) (0.061)
    注:表格中数字为均值或比例,括号内为标准差。
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    表  4  不同自身特征、照养人特征和家庭特征的婴幼儿贫血情况

    婴幼儿或家庭特征 血红蛋白水平(g/L) 是否贫血
    均值 p值 均值 p值
    婴幼儿特征
    月龄
    ≤12个月 108.767 < 0.001 0.497 < 0.001
    (13.212) (0.500)
    >12个月 113.583 0.343
    (13.452) (0.475)
    是否早产
    110.451 0.823 0.445 0.464
    (13.257) (0.497)
    110.626 0.424
    (16.282) (0.495)
    出生顺序
    第一个孩子 111.356 < 0.001 0.416 < 0.001
    (13.165) (0.493)
    其他孩次 109.510 0.472
    (13.778) (0.499)
    照养人特征
    母亲是第一照养人
    112.903 < 0.001 0.362 < 0.001
    (13.340) (0.481)
    109.630 0.469
    (13.451) (0.499)
    母亲的受教育年限
    ≤9年 110.121 0.006 0.453 0.044
    (13.613) (0.498)
    >9年 111.489 0.416
    (13.058) (0.493)
    母亲的年龄
    ≤ 25 110.352 0.880 0.440 0.670
    (13.428) (0.497)
    > 25 110.419 0.447
    (13.551) (0.497)
    家庭特征
    收入水平
    ≤35000元 110.175 0.087 0.454 0.043
    (13.231) (0.498)
    >35000元 110.891 0.423
    (13.950) (0.494)
    注:括号内为标准差。
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    表  5  不同喂养行为特征的婴幼儿贫血情况

    喂养行为 血红蛋白水平(g/L) 是否贫血
    均值 p值 均值 p值
    昨天是否吃母乳
     否 113.600 < 0.001 0.345 < 0.001
    (13.086) (0.475)
     是 106.745 0.560
    (13.046) (0.497)
    纯母乳喂养时间
     ≤6个月 110.326 < 0.001 0.447 < 0.001
    (13.405) (0.497)
     >6个月 107.581 0.539
    (13.549) (0.499)
    辅食多样性
      < 4种 110.922 0.377 0.428 0.421
    (13.481) (0.495)
     ≥4种 111.435 0.411
    (13.479) (0.492)
    6个月添加辅食
     否 109.630 0.735 0.478 0.571
    (13.420) (0.500)
     是 109.830 0.465
    (12.805) (0.499)
    注:括号内为标准差。
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    表  6  婴幼儿6~12月龄时贫血对认知能力发展的影响

    是否贫血 第一次追踪(6个月后) 第二次追踪(12个月后)
    6-12个月时不贫血 94.238 86.569
    6-12个月时贫血 94.733 83.158
    P值 0.776 0.065
    注:该数据使用了两次追踪数据。
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    表  7  婴幼儿贫血状况影响因素分析

    结果变量 血红蛋白水平(g/L) 是否贫血(0/1)
    (1) (2) (3) (4) (5) (6)
    婴幼儿特征
    性别 -0.429 0.147 -0.204 0.030* 0.018 0.032
    (0.443) (0.566) (0.571) (0.016) (0.021) (0.021)
    月龄 -5.471*** -1.473** -5.555*** 0.177*** 0.043* 0.155***
    (0.529) (0.690) (0.911) (0.019) (0.025) (0.034)
    是否早产 0.137 0.519 1.314 -0.031 -0.054 -0.068*
    (0.860) (1.176) (0.991) (0.032) (0.043) (0.037)
    是否第一个孩子 2.126*** 2.350*** 1.769** -0.072*** -0.075*** -0.081***
    (0.544) (0.700) (0.719) (0.020) (0.026) (0.027)
    照养人特征
    母亲是否第一照养人 -1.637*** 0.041 -1.936*** 0.052** 0.003 0.075***
    (0.553) (0.729) (0.738) (0.020) (0.027) (0.028)
    母亲教育程度>9年 0.025 -1.232 0.565 0.003 0.055* -0.017
    (0.630) (0.772) (0.819) (0.023) (0.028) (0.031)
    父亲教育程度>9年 0.263 -0.171 -0.372 0.002 -0.001 0.023
    (0.577) (0.721) (0.749) (0.021) (0.027) (0.028)
    母亲年龄 0.127** 0.153** 0.121* -0.004** -0.006** -0.005*
    (0.053) (0.070) (0.070) (0.002) (0.003) (0.003)
    家庭特征
    家庭收入 -0.000 0.000 -0.000 0.000 0.000 0.000
    (0.000) (0.000) (0.000) (0.000) (0.000) (0.000)
    到村委会的距离 -0.000 0.000** 0.000 0.000 -0.000 0.000
    (0.000) (0.000) (0.000) (0.000) (0.000) (0.000)
    喂养行为
    昨天是否吃母乳 -6.225*** 0.192***
    (0.695) (0.026)
    纯母乳喂养时间 -0.128 0.005
    (0.095) (0.004)
    辅食多样性 0.981*** -0.030***
    (0.252) (0.009)
    6月龄添加辅食 0.308 -0.015
    (0.626) (0.024)
    县的固定效应
    样本量 3552 2100 2069 3552 2100 2069
    R2 0.089 0.120 0.103 0.067 0.097 0.076
    注:数据为样本基线数据。所有的回归均控制了县的固定效应;括号中标准误。只在部分样本中进行了喂养行为的调研,所以回归时的样本量有变化;* * ** **分别代表在1%,5%和10%的水平上显著。
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  • 刊出日期:  2019-05-20

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