我国儿童早期发展工作现状分析及策略建议

崔宇杰; 张云婷; 赵瑾; 张子琛; 王雪莱; 黄小娜; 李国红; 江帆

doi:10.16382/j.cnki.1000-5560.2019.03.009

我国儿童早期发展工作现状分析及策略建议

doi: 10.16382/j.cnki.1000-5560.2019.03.009

1.
上海交通大学医学院中国医院发展研究院, 上海 200025
2.
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿童健康管理研究所, 上海 200127
3.
联合国儿童基金会驻华办公室, 北京 100600

基金项目:

联合国儿基会卫生与营养项目 005-MCH-MIS

上海市科学技术委员会项目 18695840200

详细信息

通讯作者:
李国红

江帆

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出版历程
- 刊出日期: 2019-05-20

Current Situation Analysis and Strategy Suggestions for Early Child Development in China

1.
School of Medicine & China Hospital Development Institute, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200025, China
2.
Child Health Advocacy Institute, Shanghai Children's Medical Center, Shanghai 200127, China
3.
UNICEF China Office, Beijing 100600, China

摘要

摘要: 随着经济和社会的发展，我国儿童步入从求生存到谋发展的新转型时期。儿童早期发展的内涵和外延在国际和国内都已形成共识，应在借鉴国外的儿童早期发展典型工作经验的基础上，立足我国的现实国情，分析儿童早期发展工作现状。中国儿童早期发展工作从政策法规、项目实施和体系构建等方面着手，取得了突出的阶段性成绩，高风险儿童数量快速下降，健康指标东西部差别不断减小。然而，城乡儿童发展不平衡的问题依然存在，特别是在贫困地区问题仍然严峻。我国儿童早期发展工作与国际发达地区相比依然不完善，特别是家庭养育环节的工作亟待改善。建议下一步应明确工作定位，构建工作体系，从部门协调、筹资机制、人员激励、信息化建设等方面有重点地开展工作。
- 儿童早期发展 /
- 健康 /
- 养育 /
- 工作体系
Abstract: Children in China at present are beginning a new stage, from survival to development, driven by the economic growth and social development. As there is a common understanding of the concept of early child development (ECD), we analyzed the current situation of ECD in China based on the national conditions and international experiences. Great progress in several fields of ECD has been made, including policy support, service system and projects. The number of high-risk children has fallen sharply and gaps in health indicators have been bridged between western and eastern China in the past few years. However, imbalance of development between urban and rural children still exists, especially in poor areas. Compared to the developed countries, there are several gaps of ECD in China, like family nurturing. It's suggested that, in the future, working orientation of ECD should be clarified and the service system, including coordination, financing, incentives and information construction, should be improved in order to promote ECD in China.
- early child development /
- health /
- nurturing /
- service system

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图 1 我国儿童早期发展工作的策略分析图

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表 1 国际儿童早期发展工作总结

国家	项目名称	实施时间	实施主体	覆盖人群	主要内容	效果评估
美国	开端计划 (Head Start)	1965年	联邦政府	3—5岁贫困儿童	实施教育补偿，改善人群代际恶性循环；整合卫生、教育和家庭支持	n/a
美国	早期开端计划 (Early Head Start)	1995年	美国非营利性机构和当地教育部门	0—3岁幼儿和孕妇	改善怀孕妇女的产前健康状况，加强幼儿智力开发，建立亲子中心、儿童全面发展中心等	n/a
英国	确保开端计划	1998年	英国政府	学前儿童	建立大量的“确保开端儿童中心”，通过免费学前教育、儿童保育、家庭支持等服务，为儿童及其父母提供更好的早期发展服务措施，提高学前教育的质量	n/a
巴西	家庭补助金计划(BFP)	2003年	巴西政府	贫困家庭	向贫困家庭(每人每月收入最高达到70美元)转移现金，前提是需遵守健康与教育的相关条件(如儿童免疫)。根据家庭情况，每月转移金额从18美元到175美元不等	由贫困相关原因导致的5岁以下儿童死亡率在2004—2009年间降低17%；为巴西21世纪第一个10年不断缩小的收入差距做出10%—15%的贡献(WB, 2016)
	关爱巴西计划	2012年		在有条件现金转移计划的基础上，至少拥有1名6岁以下儿童的家庭	将家庭转移的现金提高到30美元(巴西最低工资标准)，与巴西统一医疗系统(SUS)结合，提供免费营养补充剂(维生素A和铁)和治疗哮喘的药物，为儿童保育提供额外的空间	使生活在极度贫困中家庭的数量降低40%
	快乐儿童计划	2016年		接受家庭补助金计划的幼儿	提供家访服务，强化安全网和儿童养育，防止暴力影响幼儿	n/a
墨西哥	“机会均等”扶贫计划 (CENDI)	1990年	非政府组织	极端贫困家庭	向全国极端贫困家庭发放营养现金补贴，每月16.18美元，给孕妇和5岁以下儿童购买营养补充剂，用于缓解孕妇和儿童的营养不良	有效促进儿童健康成长，减少贫困
印度	儿童发展综合服务 (ICDS)	1975年	政府资助	6岁以下儿童和孕期、哺乳期妇女	建立“安干瓦地”中心，提供儿童早期发展综合服务，包括基本保健、免疫、补充营养餐、社区学前教育，以及面向青春期少女和母亲的健康及营养教育2013年调整为旨在强化儿童早期启发教育和早期学习的“儿童早期发展中心”	2014年惠及1.045亿人群，其中4 760万是3岁以下婴幼儿，3 820万是3—6岁儿童，1 960万是孕期及哺乳期妇女
秘鲁	家访项目 (CunaMás)	2012年		贫困和营养不良的农村地区所有0—24个月的儿童	全国性的家庭访问计划，采用了起源于牙买加项目的Reach Up课程，目的是宣传家庭育儿知识、改善育儿方法，并加强照顾者和儿童之间的联系	对大规模项目的评估显示，经过28个月的干预后，对儿童的整体发展(沟通和解决问题的能力，精细动作以及个人和社交技能)产生了积极影响
古巴	全国综合性的儿童早期发展项目		卫生，教育和社会保护部门	孕产妇及0—6岁儿童	优先重视儿童和孕妇的保健和教育，增强个人、地区和性别之间的社会凝聚力, 树立公平的价值观，使儿童健康和发展的服务及基本指标在城市和农村地区之间没有显著差异。卫生部、教育部，国家、省和市人民议会，以及地方人民权力委员会和地方卫生委员会协调行动。大学、教学机构、科研机构、人民组织和社区也是国家儿童发展系统的一部分	n/a

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表 2 我国儿童早期发展工作服务人群覆盖率估算

	系统服务包	人群覆盖率^*	基本服务包	人群覆盖率^*
健康	疾病预防治疗、免疫接种与儿童保健、清洁水与环境	ΔΔ	免疫接种	ΔΔΔ
营养	母乳喂养、微量与宏量营养素、辅食添加及食物多样性	ΔΔ	微量营养素	ΔΔ
回应性照护	回应性喂养、家访提升育儿技能、照护常规、情感支持及持续培训	Δ	父母教育培训	Δ
安全与保障	出生登记、减少负性经历(虐待与忽视，暴力)，对弱势儿童早期支持干预	ΔΔ	出生登记	ΔΔΔ
早期学习	家访提升育儿技能、充足的图书和玩具、家庭提供儿童探索和学习机会、有质量的托幼服务、早期学习至学龄阶段	ΔΔ	至少一年学前教育	ΔΔ
*人群覆盖率：ΔΔΔ表示超过90%；ΔΔ表示50%—90%；Δ表示不足50%

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