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中国农村贫困地区6-30月龄儿童喂养状况和影响因素的实证研究

汤蕾 罗霞 李英 聂景春 杨吉酉 刘涵

汤蕾, 罗霞, 李英, 聂景春, 杨吉酉, 刘涵. 中国农村贫困地区6-30月龄儿童喂养状况和影响因素的实证研究[J]. 华东师范大学学报(教育科学版), 2019, 37(3): 84-96. doi: 10.16382/j.cnki.1000-5560.2019.03.007
引用本文: 汤蕾, 罗霞, 李英, 聂景春, 杨吉酉, 刘涵. 中国农村贫困地区6-30月龄儿童喂养状况和影响因素的实证研究[J]. 华东师范大学学报(教育科学版), 2019, 37(3): 84-96. doi: 10.16382/j.cnki.1000-5560.2019.03.007
Tang Lei, Luo Xia, Li Ying, Nie Jingchun, Yang Jiyou, Liu Han. An Empirical Study on the Status and Determinants of Infant and Toddler Feeding Practices in Poor Rural Areas of China[J]. Journal of East China Normal University (Educational Sciences), 2019, 37(3): 84-96. doi: 10.16382/j.cnki.1000-5560.2019.03.007
Citation: Tang Lei, Luo Xia, Li Ying, Nie Jingchun, Yang Jiyou, Liu Han. An Empirical Study on the Status and Determinants of Infant and Toddler Feeding Practices in Poor Rural Areas of China[J]. Journal of East China Normal University (Educational Sciences), 2019, 37(3): 84-96. doi: 10.16382/j.cnki.1000-5560.2019.03.007

中国农村贫困地区6-30月龄儿童喂养状况和影响因素的实证研究

doi: 10.16382/j.cnki.1000-5560.2019.03.007
基金项目: 

国家自然科学基金项目 71803108

高等学校学科创新引智计划 B16031

详细信息
    通讯作者:

    李英

An Empirical Study on the Status and Determinants of Infant and Toddler Feeding Practices in Poor Rural Areas of China

  • 摘要: 儿童生命早期是决定其未来健康状况和能力发展的最关键时期,并将长期影响儿童的生存、生长、发育、人力资本积累以及未来一生的收入水平。本研究采用来自秦巴山区农村地区的1802名6-30月龄儿童及其家庭的基线和追踪调研数据,通过描述性分析和逻辑回归模型方法分析了婴幼儿照养人的喂养行为现状及其影响因素。本研究发现,秦巴山区农村照养人存在过早停止母乳喂养的情况,仅有27%的婴幼儿在6个月前进行了纯母乳喂养,42%的婴幼儿母乳喂养持续到1周岁,从未纯母乳喂养过的婴幼儿比例高达39%。从辅食喂养情况来看,样本地区6-23月龄儿童中能够达到食物最小多样性的儿童比例为36%,该水平低于其他东亚和太平洋国家农村地区的均值(56.7%),但远高于非洲和南亚国家农村地区的均值(14.1%-23.7%)。秦巴山区农村照养人喂养行为不佳的一个可能原因是他们缺少可靠的知识和信息来源。此外,喂养行为与照养人的教育水平成显著正相关关系。因此,如何为农村地区的照养人,尤其是教育水平较低的照养人,提供儿童生长发育和喂养知识的支持与指导是一个必要且重要的研究方向。
  • 图  1  分月龄饮食结构

    表  1  2013-2015年秦巴山区调查数据

    样本
    基线(所有6-12月龄) 1802
    第一次追踪(对照组11-22月龄) 540
    第二次追踪(对照组15-28月龄) 510
    第三次追踪(对照组22-30月龄) 514
    总和 3366
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    表  2  变量定义和测量

    变量 定义 测量
    早开奶比例 早开奶是指婴幼儿在出生1小时内进行母乳喂养(WHO,2010) 早开奶比例=出生后1小时内吃母乳的儿童数量/样本儿童数量。
    6月前纯母乳比例 婴幼儿在6个月以前仅吃母乳,不吃其他任何食物,包括水。 6月前纯母乳喂养比例=纯母乳喂养时长为6个月的儿童数量/样本儿童数量
    母乳喂养持续至一岁的比例 持续母乳喂养(纯母乳或母乳搭配其他食物)至儿童12月龄 两种估计:(1)在11-12月龄儿童中仍在母乳喂养的儿童比例;(2)在12月及以上月龄儿童中,持续母乳时间为11-12个月的儿童比例。
    在6个月时添加辅食的比例 在婴幼儿6月龄左右时第一次添加辅食 6月龄添加辅食比例=在5个半月至6月添加辅食的儿童数量/样本儿童数量
    最小辅食多样性 婴幼儿前一天饮食中有4种及以上类别的食物。 根据WHO(2010)的划分,本文食物类别为以下6种,分别是“谷物和根茎类”,“豆类和坚果类”,“奶制品类(牛奶,酸奶,芝士等)”,“肉类(肉,鱼,家禽和肝等内脏类)”,“蛋类”,“维A丰富的蔬菜水果,以及其他蔬菜水果”。达到最小食物多样性的比例=前一天吃了4种及以上类别的食物的儿童数量/样本儿童数量
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    表  3  婴幼儿及家庭基本特征

    变量 总样本 6-11月 12-17月 18-23月 24-30月 Prob>F
    均值/百分比 均值/百分比 均值/百分比 均值/百分比 均值/百分比
    儿童性别 0.4119
      男孩 51% 53% 51% 49% 50%
      女孩 49% 47% 49% 51% 50%
    是否早产 0.2475
      是 11% 11% 10% 8% 9%
      否 89% 89% 90% 92% 91%
    兄弟姐妹数量 0.8008
      有 21% 21% 21% 23% 22%
      无 79% 79% 79% 77% 78%
    是否母亲照养 0.0000
      是 74% 84% 68% 62% 60%
      否 26% 16% 32% 38% 40%
    母亲教育水平 0.2884
      初中及以下 80% 81% 78% 78% 79%
      初中以上 20% 19% 22% 22% 21%
    是否低保 0.7163
      是 24% 24% 23% 25% 25% -
      否 76% 76% 77% 75% 75% -
    样本量 3366 1653 645 517 551 -
    数据来源:作者所在研究组的营养调查数据。P值为不同月龄段均值检验结果(Prob>F)。
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    表  4  分月龄辅食多样性

    6-11月 12-17月 18-23月 24-30月 总和 P值
    (1) (2) (3) (4) (5) (1) vs. (2) (1) vs. (3) (1) vs. (4) (2) vs. (3) (2) vs. (4) (3) vs. (4)
    最小辅食多样性 0.206 0.392 0.545 0.633 0.424 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.003
    (0.016) (0.021) (0.023) (0.022) (0.013)
    谷物、根茎 0.881 0.991 1.000 1.000 0.940 0.000 0.000 0.000 0.016 0.016
    (0.008) (0.004) (0.000) (0.000) (0.005)
    豆类、坚果 0.173 0.260 0.357 0.420 0.291 0.000 0.000 0.000 0.001 0.000 0.068
    (0.015) (0.019) (0.023) (0.025) (0.012)
    奶制品 0.084 0.200 0.291 0.298 0.207 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.806
    (0.011) (0.017) (0.023) (0.023) (0.012)
    肉类 0.280 0.455 0.634 0.726 0.503 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
    (0.018) (0.025) (0.023) (0.023) (0.015)
    蛋类 0.312 0.433 0.452 0.441 0.402 0.000 0.000 0.000 0.495 0.798 0.704
    (0.016) (0.020) (0.022) (0.024) (0.012)
    蔬菜水果 0.633 0.812 0.916 0.925 0.806 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.587
    (0.017) (0.017) (0.012) (0.011) (0.009)
    微量元素补充 0.317 0.316 0.312 0.303 0.314 0.948 0.827 0.540 0.821 0.353 0.509
    (0.014) (0.021) (0.026) (0.025) (0.016)
    N 1653 645 517 551 3366
    所有标准差为村级层面的集群标准差。奶制品包含牛奶、酸奶、奶酪等;肉类包含肉、鱼、家禽、内脏;微量元素补充包含维生素A、D、其他维生素和微量元素的补充品。
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    表  5  辅食多样性—照养人类型与婴幼儿性别

    母亲照养 其他人照养 (1) vs. (2) 男孩 女孩 (3) vs. (4)
    (1) (2) p值 (3) (4) p值
    最小食物多样性 0.419 0.435 0.521 0.429 0.419 0.636
    (0.016) (0.020) (0.018) (0.016)
    谷物、根茎 0.929 0.971 0.000 0.931 0.949 0.026
    (0.005) (0.006) (0.007) (0.006)
    豆类、坚果 0.287 0.303 0.423 0.284 0.299 0.427
    (0.014) (0.018) (0.015) (0.015)
    奶制品 0.213 0.192 0.265 0.206 0.208 0.907
    (0.013) (0.017) (0.014) (0.015)
    肉类 0.494 0.524 0.212 0.505 0.501 0.846
    (0.018) (0.020) (0.019) (0.018)
    蛋类 0.393 0.425 0.199 0.409 0.395 0.507
    (0.015) (0.021) (0.017) (0.016)
    蔬菜水果 0.795 0.832 0.061 0.799 0.813 0.426
    (0.012) (0.015) (0.013) (0.011)
    微量元素补充 0.310 0.325 0.580 0.298 0.331 0.237
    (0.016) (0.029) (0.018) (0.024)
    N 2478 888 1.134 1.149
    所有标准差为村级层面的集群标准差。其他人照养主要是祖母和外祖母照养。
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    表  6  分月龄信息来源

    月龄 P值
    6-11月 12-17月 18-23月 24-30月 总样本 (1) vs. (2) (1) vs. (3) (1) vs. (4) (2) vs. (3) (2) vs. (4) (3) vs. (4)
    (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
    家人朋友 0.340 0.348 0.345 0.291 0.335 0.762 0.848 0.088 0.910 0.084 0.072
    (0.013) (0.024) (0.023) (0.026) (0.012)
    村医等 0.033 0.020 0.017 0.029 0.028 0.077 0.040 0.652 0.748 0.337 0.182
    (0.004) (0.006) (0.006) (0.008) (0.003)
    书、电视、网络 0.095 0.083 0.141 0.172 0.111 0.371 0.014 0.000 0.004 0.000 0.255
    (0.007) (0.012) (0.018) (0.020) (0.006)
    家人朋友+村医等 0.067 0.066 0.040 0.034 0.058 0.980 0.026 0.003 0.043 0.021 0.664
    (0.007) (0.010) (0.010) (0.009) (0.005)
    家人朋友+网络等 0.277 0.289 0.283 0.323 0.287 0.593 0.830 0.064 0.838 0.246 0.211
    (0.012) (0.020) (0.024) (0.022) (0.009)
    村医等+网络等 0.034 0.024 0.025 0.015 0.028 0.202 0.295 0.010 0.929 0.296 0.294
    (0.004) (0.006) (0.007) (0.006) (0.003)
    所有三类信息 0.154 0.169 0.149 0.136 0.154 0.418 0.808 0.361 0.412 0.155 0.589
    (0.010) (0.018) (0.020) (0.019) (0.008)
    N 1653 645 517 551 3366
    所有标准差为村级层面的集群标准差。
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    表  7  喂养行为的相关因素分析

    (1) (2) (3) (4) (5)
    早开奶 6月前纯母乳 母乳持续至1岁 6月添加辅食 最小辅食多样性
    喂养知识来源(缺省:家人和朋友)
    村医等 0.033 0.065 -0.038 -0.004 -0.068
    (0.026) (0.074) (0.089) (0.060) (0.069)
    网络等 0.015 0.021 0.006 0.012 0.023
    (0.022) (0.048) (0.042) (0.032) (0.036)
    家人朋友+村医等 0.041** 0.009 -0.00005 -0.029 0.109**
    (0.018) (0.051) (0.060) (0.038) (0.046)
    家人朋友+网络等 0.009 0.047 -0.034 0.069*** 0.098***
    (0.013) (0.033) (0.029) (0.026) (0.029)
    村医等+网络等 0.026 0.052 0.127 -0.068 0.162**
    (0.025) (0.079) (0.079) (0.049) (0.071)
    所有三类信息 -0.027 0.083** 0.074** 0.098*** 0.078**
    (0.023) (0.037) (0.037) (0.032) (0.034)
    母亲为主要照养人 0.024 0.175*** 0.101*** 0.066** 0.007
    (0.023) (0.050) (0.036) (0.028) (0.027)
    女孩 0.013 0.021 0.008 -0.022 -0.016
    (0.011) (0.024) (0.030) (0.019) (0.022)
    早产 -0.016 -0.064 -0.128** 0.007 0.041
    (0.022) (0.048) (0.062) (0.034) (0.043)
    是否有兄弟姐妹 0.001 -0.004 -0.030 -0.008 0.014
    (0.015) (0.033) (0.039) (0.030) (0.031)
    母亲年龄>25 -0.006 0.019 -0.010 -0.015 0.005
    (0.012) (0.028) (0.032) (0.022) (0.024)
    母亲学历>=高中 -0.003 -0.015 -0.042 0.057** 0.066**
    (0.014) (0.110) (0.038) (0.026) (0.028)
    父亲学历>=高中及以上 -0.015 0.045 0.007 0.013 -0.006
    (0.031) (0.041) (0.060) (0.040) (0.044)
    父亲在家 0.01 -0.003 0.056 -0.024 -0.006
    (0.011) (0.025) (0.031) (0.020) (0.024)
    祖母身体健康 0.024** 0.019 0.031 0.017 -0.010
    (0.010) (0.025) (0.033) (0.020) (0.024)
    祖母学历>=初中 -0.027 0.040 0.010 0.012 0.069**
    (0.017) (0.034) (0.042) (0.028) (0.035)
    低保户 -0.005 0.009 0.025 -0.003 -0.045
    (0.014) (0.027) (0.036) (0.024) (0.026)
    村级固定效应
    施测者固定效应
    控制儿童月龄
    样本量 1345 1444 1358 2612 1807
    注:括号里数字为稳健标准差;* * * p < 0.01, * * p < 0.05, * p < 0.1;因变量均为取值为0或者1的虚拟变量;表格报告了逻辑回归模型结果的平均边际效应(marginal effects),可以解释为:当自变量增加一个单位时,因变量变化的概率;对不同因变量回归时所采用的样本不同:早开奶和6月前纯母乳所使用的样本为儿童月龄小于12个月的样本,母乳持续至一岁使用的样本为儿童月龄大于或等于12月龄的样本, 6月添加辅食和最小食物多样性使用的样本为全样本,此外,施测者固定效应的变量缺失值也是样本差异的原因之一。
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